갑상선암, 수술 미루는게 능사 아니다

갑상샘암 수술 지연하는 것만이 능사 아니라 ​ ▶ 예후 좋은 유두암·요포암은 0.5~1센티미터까지 진단 없이 관찰 ▶ 수술 부작용 전보다 줄었지만 수술 기피 림프절, 원격 전이 때는 절제 범위·재발 가능성 커져라 순한 암에서도 1㎝이상이 자신의 기관지인 신경 가까우면 제거를 ​

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몸의 대사속도 등을 조절하는 갑상샘호르몬을 만들어 저장하는 여포세포에 생기는 갑상샘암은 일부반적으로 진행속도가 느려 거북암 얌전한 암으로 불린다. 모두 갑상선 암의 70~80%를 차지하는 유두 암이 대표적이었다 첫 0년 생존율이 첫 00.2%(20최초 2~20첫 6년 카를로스 바르 자카리아)에서 갑상선 암에 걸리지 않은돈데 하나 반인보다 높은 최근 수술에 대한 거부감이 큰 갑상선(갑상선)은 목의 중앙에 나비처럼 생겼다. 한쪽 날개는 폭 2센치, 높이 5㎝, 무게는 양쪽을 모두 첫 5~20g정도다. 주변에 기도, 식도, 성대와 목 sound 신경, 심장과 뇌를 잇는 동맥 등이 빼곡히 둘러싸고 있어 갑상선 외곽에 암이 생기면 주변 조직으로 침투, 전이되기 쉽다.갑상샘암이 어떤 크기인지, 때로 진단·수술을 하는 것이 좋은지는 여전히 논란거리다. 갑상샘 초 sound파 기술의 발전으로 0.5㎝안팎의 갑상선 종양까지 샅샅이 찾아내어 수술이 이뤄진 것에 대해서, 여기 20최초 2년에는 과잉 진단·수술 논란이 하나도 했다. 그러므로, 관련 학회의 논의를 거쳐서 예후가 좋은 편인 유두암·요포암은 0.5~첫 센티까지는 암인지를 진단하고 있네용코 지켜보았다(경과 관찰 방향으로 생각이 모였다. ​ 이 때문에 2006년까지 2만명을 밑돈 신규 갑상선 암 환자가 20최초 2년 만 4,600여명까지 항상오, 모든 암 중 압도적인 첫 자리를 달리는 20첫 6년 만 6,050여명으로 쓰러졌다. 20최초 2~20첫 6년 인구의 첫 0만 명당 갑상선 암 발생률(진단율)은 약 75명에서 44명으로 갑상선 절제술의 비율은 70명에서 22명으로 줄었다.◇부갑상선 혈관이 절단되고 하나생칼슘·비타민D를 보충해야 하는 수도 이에 따라 갑상선 절제 수술로 인한 심각한 합병증인 부갑상선 기능저하증 발발률도 함께 감소했다. 부갑상선 기능 저하증 환자는 2007년 인구의 첫 0만 명당 2.6명에서 20최초 2년 7명으로 최고치를 기록한 뒤(뒤)20첫 6년 3.3명으로 줄었다. 가천대 길 병원 이시훙( 내분비 내과)·이준협(갑상선 클리닉)교수와 이화 여대 융합 보건학과 안 성복 교수 팀이 2007~20첫 6년 건강 보험 빅 데이터 등을 바탕으로 갑상선 암 발생률과 수술 건수, 수술 후 부갑상선 기능 저하증의 발생률의 상관 관계를 분석한 결과다.갑상선 후방에 위치한 부갑상선은 인체의 칼슘 대사에 중요한 역할을 하는 호르몬을 분비하는 기관. 갑상선과 부갑상선은 같은 혈관에서 영양·산소를 쌓은 혈액을 제공받는데, 갑상샘 절제술 과정에서 잘리는 등 혈류에 문제가 생기면 부갑상샘 기능이 떨어져 저칼슘혈증으로 뼈와 신장 기능에 이상이 생긴다. 이상감각, 가벼운 자극으로 손발 등의 근육이 수축, 경련되는 테타니 현상, 극도의 피로감, 우울증, 불안 등의 증상도 동반된다. 빈도는 갑상샘암이 진행될수록 수술 범위가 커질 것이다. 한개 시적인 저하증은 수술 후 약 5%로 나타날 수 있으나 대부분 2주~6개월 사이에 회복된다. 영구적인 저하증은 최초의 000명 중 한 사람 정도 발발하는 것이다. 이 경우 하나의 생고용량 칼슘제와 활성형 비타민D를 보충해야 한다. 신장의 기능이 떨어지거나 뇌, 다른 조직에 칼슘이 침착되어 뇌전증, 동맥경화, 혈관폐색 위험이 높아진다.수술 과정에서 성대로 가는 신경이 손상되면 쉰 목 sound가 되고 높은 sound, 큰 목 sound가 나오지 못하는 성대마비가 나타날 수 있다. 대부분은 한개 시적이며 늦어도 최초의 2개월 이내에 회복된다. 그러나 수백명 중 한명째는 영구적인 성대 마비가 발발한다고 한다.그러나 갑상샘 수술을 미루는 것만이 능사는 아니다. 암 진단 후 수술 없이 추적 관찰만 하면 되는 갑상샘암은 유두암 중에서도 크기가 작아 림프절 전이가 의심되는 초기 암 중 하나다. 갑상선 유두암도 림프절 침범이 빈번하게 관찰되어 방치하면 뼈·폐 등으로 원격전이 될 수 있으므로 주의가 필요하다.이준협 교수는 좋은 암 거북암으로 불리는 갑상샘 유두암을 조기에 치료해도 생존율 화천이 없다는 보고가 있지만 치료를 늦게 받으면 림프절·원격 전이로 수술 범위가 커지거나 수술 후 재발 가능성이 높아진다며 "그래서 확실히 전문의와 썬더스ound해 적절한 시기에 치료를 받아야 한다"고 강조했다.​ ◇ 순순히 유두암도 기관지 신경 많이 있으면 조기 절제 유리 ​ 갑상선 암의 첫 0퍼센트 정도를 차지하는 요포암(로 세포성 갑상선 암)은 현미경으로 유두 암 세포와 구별하기 어렵고, 세포, 조직 검사를 해도 암인지 구분하기 2㎝안팎에서 꽤 자란 상태에서 발견·진단되는 경우가 많다. 폐·뼈 등 전신에 걸쳐 전이될 경우 생존율이 떨어진다. 암이 의심되면 수술로 절제한 뒤 주변 조직을 파고든 흔적이 있는지를 보고 암 여부를 판단한다.갑상샘암 중에는 매우 무서운 암도 있다. 갑상선 호르몬을 분비하는 갑상선 세포의 기능을 대부분 역시 모두 잃은 저분화·미분화 갑상선암이었다. 성장속도가 빠르고 공격적이며 전이도 잘돼 생존율이 moning이다. 특히 갑상선 암에서 온 것인지, 다른 암에서 온 것인지조차 알 수 없을 정도에 갑상선 세포에 전혀 분화하지 않은 미분화의 갑상샘암(역 현성 엠)의 경우 수술이 불가능한 경우가 많아 진단을 받은 뒤 2~3개월, 길어도 3~6개월 이내에 사망하는 것이다. 갑상샘 스질암도 진단 시 50%의 환자에서 림프절 전이가 나타나고 5~첫 0퍼센트는 다른 장기로 전이가 발견되고 생존율이 moning이다.암 진단과 수술 시기는 언제가 좋을까. 청운 윤, 연세대 세브란스 병원 교수(갑상선 내 분비 외과)은 "0.5㎝정도의 순한 유두 암·요포암도 조금 자라면 기관지인 신경 등을 침투할 수 있는 위험한 장소에 위치하면 빨리 도려내는 게 좋을지도 모른다","역시 0.5~첫 센티의 크기인데도 초 sound파상 암이 의심 받은 조직 검사 등을 통해서 확인되면 빨리 도려내는 게 낫다"고 말했다. 경과를 관찰하고 림프절 등으로 전이되면 수술 범위만 커지기 때문이었다.물론 처음 cm 이상으로 커진 암은 수술하는 게 원칙이었다. 정 교수는 "갑상선 암도 초기에 발소교은, 치료, 수술하는 것이 완치율을 노프하나 수","병기가 3기를 넘으면 보조 치료도 해야 하고 재발률·사망률도 높아진다"와 내용한. 송정윤 강동경희대병원 교수도 미세유두암에서도 20%의 재범률을 보이고 다른 장기로 전이되면 치명적인 결과를 초래할 수 있다"이라고 경고했다.대부분의 갑상샘암은 통증이 없다. 급성통증을 동반할 경우 출혈염증과 같은 양성질환인 경우가 많다. 방학된 목 sound가 기회주의적인 경우, 후두 신경 주변에서 갑상선 암이 발발 칠로 성대 마비를 1개 긋고 야 났을 가능성이 있다. 60세 이상은 30세 미만 연령층에서 혹을 만지고 지역의 갑상선 암을 의심하고 검사를 받아야 할 것이다. <이다은재 기자>출처:Koreatimes.com